Description

Графы для заполнения журнала учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок по форме N 070/у-04:

• № п/п
• 
  Дата выдачи
• 
  Фамилия, имя, отчество получателя справки
• 
  Дата рождения
• 
  Адрес проживания, контактный телефон
• 
  Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка)
• 
  Идентификационный номер в системе ОМС
• 
  Диагноз (коды МКБ-10)
• 
  Лечащий врач (Ф.И.О.)
• 
  Отметка о получении (подпись получателя справки)
• 
  Примечание