Description

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре за год, форма № 008/у.

Одним из показателей работы стационара является количество проведенных за год операций, которые отражаются в  Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре за год, поскольку регистрации подлежат абсолютно все проведенные в учреждении операции.

Типовая форма 008/у была принята в 1980г. Формат журнала соответствует размеру листа А4, ориентация вертикальная.

При заведении журнала по форме № 008/у обязательно указание названия медицинского лечебного учреждения и год заведения. Для описания каждой операции отводится отдельный лист.

В журнале записи оперативных вмешательств в стационаре за год по форме 008/у обязательно прописываются данные пациента. Также необходимо указать общие сведения об операции и подробнее описать ход операции. Указать необходимо и исход оперативного вмешательства.

К общим обязательным сведениям относятся номер операции, диагнозы до и после вмешательства, тип обезболивания. Обязательно указывать дозировку обезболивающего и меры, принимаемые в течении операции (например подача кислорода).

Предусмотрены отдельные графы для сведений из карты стационарного больного – номер, дата операции, фамилии хирурга, ассистентов, анестезиолога.

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре за год является документом, обладающим юридической силой и может использоваться в случае судебного разбирательства.

Таким образом, повышается требования к аккуратному и правильному заполнению журнала записи оперативных вмешательств, что справедливо и для других видов медицинской документации.

Храниться в медицинском лечебном учреждении журнал записи оперативных вмешательств должен постоянно. В учреждениях с несколькими операционными заводится отдельный журнал для каждой.

Графы для заполнения Журнала записи оперативных вмешательств в стационаре за год, форма № 088/у:

• Операция №
• Ф.И.О. больного
• Диагноз до операции
• Диагноз после операции
• Обезболивание
• Карта стационарного больного
• Описание операции
• Описание препарата (удаленного органа, части органа)
• Исход операции